止鼾王國 -- 睡眠生理概論 - (2) 打呼,正常嗎?
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睡眠生理概論 - (2) 打呼,正常嗎?

研究發現,有三分之一以上的成人睡覺時會打呼,而打呼則是因為空氣在呼吸道中流通受到阻礙產生擾流所發出之聲音。美國呼吸及重症醫學雜誌(AJRCCM November 15, 2004)發表的研究指出:韓國近三成中年男性有打呼及睡眠相關的呼吸疾病。

長期打鼾不僅打擾配偶睡眠,影響配偶日間注意力與工作表現。在醫學上嚴重打鼾常是阻塞型睡眠呼吸中止症的警訊。而睡眠呼吸中止症又與心臟病、高血壓、腦中風與成人第二型糖尿病的控制有關聯,所以不可輕忽它。

【甲】 打呼也分等級

  • 第1級鼾聲:只在靠近打鼾者的臉部時才會聽到鼾聲。
  • 第2級鼾聲:在打鼾者的臥房裡可聽到。
  • 第3級鼾聲:房門內打開時,在該臥房外可聽到鼾聲。
  • 第4級鼾聲:房門內關閉時,在該臥房外可聽到鼾聲。

【乙】 為什麼會打呼?

一般人在熟睡時肌肉會放鬆,上呼吸道的肌肉也不例外。其中支撐咽喉(上呼吸道)肌肉的放鬆,會導致睡覺時咽喉的通道變狹窄。鼾聲是由於在睡覺當中吸氣時,氣流流經狹窄不完全通暢的呼吸道所致。所以不要認為打呼是正常熟睡的現象,事實上它常常是阻塞型睡眠呼吸中止症的警訊 

【丙】 打呼,有這麼嚴重嗎?

大聲而持續性的打呼很可能是睡眠呼吸中止症的表徵。 長庚睡眠中心針對國人的研究發現:打鼾得心臟病的機會是沒有打鼾的人的4倍!國外的醫學期刊也有統計,睡眠時打呼的人,發生腦中風的機率較高。

【丁】 為什麼打呼和阻塞型睡眠呼吸中止症有關?

打呼乃睡覺時上呼吸道部分阻塞所引起,是因為呼吸氣流快速通過狹窄的上呼吸道時震動人們的懸壅垂及軟顎所發出的聲響。隨著年齡的增加,肌肉張力會逐年下降,造成睡眠時呼吸道更為狹窄。若再加上某些患者舌頭或下顎的後縮,其上呼吸道阻塞的情況將更為嚴重。而咽喉的呼吸道完全阻塞時,就會產生睡眠呼吸中止症。


良好的睡眠呼吸狀況下的呼吸道是暢通的 (藍色箭頭所指)


睡眠呼吸終止症患者呼吸道被阻塞的狀況(藍色箭頭所指)
傳統的懸壅垂軟顎整形手術(UPPP)對於舌後根過高而造成堵塞產生的睡眠呼吸中止症病患效果有限。健保有給付。

黃色箭頭所指之處為懸壅垂 綠色箭頭所指之處為軟顎 紅色箭頭所指之處為舌後根

【戊】 如何改善打呼?

當您發覺自己或配偶有較嚴重打呼時,建議先由睡眠中心的醫師做詳細的問診與檢查,並視病情需要作夜間多層次睡眠分析,以確定是否罹患睡眠呼吸中止症。若是沒有睡眠呼吸中止,只是單純打鼾者(primary snores),可以嘗試下列方式來改善打呼的症狀:

  1. 側睡
  2. 運動,減重
  3. 睡前避免酒精或鎮靜藥物
  4. 戒菸
  5. 使用口內止鼾牙套

若以已經嘗試上述方法,仍無法改善時,建議使用止鼾牙套。

美國睡眠醫學會早在1995年度大會中,正式發表口內止鼾牙套是治療單純打鼾者、上呼吸道阻礙症、輕度阻塞型睡眠呼吸中止症的首選治療方式。

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